Lipodistrofia ginoide e terapêutica clínica: análise crítica das publicações científicas disponíveis / Gynoid lipodystrophy and clinical therapy: a critical analysis of scientific papers

A lipodistrofia ginoide (celulite) é dermatose inestética comum que aflige muitas mulheres ao redor do mundo. Dependendo da intensidade do quadro estabelecido, essa condição pode ser responsável por relevantes distúrbios psicossociais. Na prática clínica, muitas formas terapêuticas já foram tentadas; muitas foram colocadas no cenário das terapêuticas proscritas não só por sua ineficiência terapêutica, mas também pelo risco que impõem à saúde do paciente. Outras, ainda em voga, têm fragilidades científicas que não sustentam sua utilização; no panorama médico atual, encaramos, também, as promessas dos aparelhos médicos, sendo poucos os que realmente apresentam substrato científico de sustentação. Este artigo faz ampla revisão da literatura médica, analisando estudos presentes na literatura científica, tentando fornecer ao leitor argumentos que possam embasá-lo na indicação de uma dada terapêutica em detrimento de outra, a fim de confortá-lo no discurso clínico de resultados junto ao paciente portador de tal enfermidade.

Gynoid lipodystrophy (cellulite) is a common, unattractive dermatosis that affects many women around the world. Depending on the severity of the appearance, the condition may cause important psychosocial disorders. Many therapies have been clinically tested, and many have been proscribed, not only for their therapeutic inefficiency, but also for their risk to patients? health. Other treatments, notwithstanding their weak scientific basis, are still in vogue. Medical devices, few of which are backed by actual scientific evidence, also currently claim to help treat this condition. This paper provides an extensive scientific literature review and analysis, and aims to help dermatologists decide what specific therapies to recommend and provide assurances regarding the clinical rationale of results when treating patients with this condition.

Reactions to the different pigments in tattoos: a report of two cases.

Tattoos are defined as the intentional or accidental deposit of pigment into the skin. These pigments have been associated with various dermatoses such as allergic contact dermatitis, lichenoid dermatitis, photoinduced reactions, and granulomatous, sarcoid and pseudolymphomatous reactions. The objective of this report was to describe the various types of reactions to pigments and the importance of recognizing them clinically. Two cases are reported: one of lichenoid dermatitis resulting from a reaction to the red pigment of a tattoo and the other of a pseudolymphoma resulting from a reaction to red and lilac pigments and a photo-induced reaction to a yellow pigment. Removal generally requires multiple forms of treatment, most of which fail to remove the colors completely.

Reações aos diferentes pigmentos de tatuagens: relato de dois casos / Reactions to the different pigments in tattoos: a report of two cases

A tatuagem é definida como deposição de pigmento intencional ou acidental na pele. Os pigmentos têm sido associados a diversas dermatoses, como a dermatite de contato alérgica, a dermatite liquenoide e as reações fotoinduzidas, granulomatosas, sarcoídeas e pseudolinfomatosas. Enfocam-se os diversos tipos de reações aos pigmentos e a importância de reconhecê-los clinicamente. São relatados dois casos: um de dermatite liquenoide sobre o pigmento vermelho e outro de pseudolinfoma sobre os pigmentos vermelho e lilás e de reação fotoinduzida sobre o amarelo. A remoção geralmente requer múltiplos tratamentos, e a maioria não retira as cores completamente.

Tattoos are defined as the intentional or accidental deposit of pigment into the skin. These pigments have been associated with various dermatoses such as allergic contact dermatitis, lichenoid dermatitis, photoinduced reactions, and granulomatous, sarcoid and pseudolymphomatous reactions. The objective of this report was to describe the various types of reactions to pigments and the importance of recognizing them clinically. Two cases are reported: one of lichenoid dermatitis resulting from a reaction to the red pigment of a tattoo and the other of a pseudolymphoma resulting from a reaction to red and lilac pigments and a photo-induced reaction to a yellow pigment. Removal generally requires multiple forms of treatment, most of which fail to remove the colors completely.

Elastose perfurante serpiginosa / Elastosis perforans serpiginosa

A elastose perfurante serpiginosa é uma dermatose perfurante rara caracterizada pela eliminação transepidérmica de fibras elásticas alteradas. A etiologia é desconhecida, mas alguns casos têm sido associados a alterações genéticas. É mais freqüente em jovens do sexo masculino na 2ª década de vida. O quadro clínico caracteriza-se por pápulas umbilicadas, com centro córneo, localizadas principalmente no pescoço e dispostas em padrão serpiginoso. Pode ser classificada em idiopática, reativa (associada a doenças do tecido conjuntivo) e induzida por penicilamina. Diferentes modalidades terapêuticas são descritas na literatura. Neste artigo descreve-se um caso de elastose perfurante serpiginosa em paciente do sexo feminino com 47 anos, com doença de Wilson, em uso prolongado de penicilamina

Elastosis perforans serpiginosa is a rare reactive perforanting dermatosis characterized by a process of transepidermal elimination of elastic fibers. The cause is unknown, but a genetically determined defect of elastic tissue has been proposed. Commonly occur in young persons in the second decade, with a higher incidence among males. Clinically, umbilicated papules with a central plug appear characteristically on the neck, creating the elevated serpiginous border. It has been characterized in idiopathic, reactive (with associated connective tissue disease) and penicillamine-induced. Different options of treatment have been described in the literature. We describe a 47-year-old female with elastosis perforans serpiginosa and Wilson?s disease who has been treated with longterm penicillamine therapy

A atuação das equipes de saúde da família junto aos idosos / The work of family health teams with the elderly

Este artigo descreve a atuação das unidades básicas (UBS) e de saúde da família do distrito de saúde noroeste de Campinas/SP, formulando um perfil das ofertas voltadas à população idosa. Buscou-se relacionar as políticas (o Estatuto e a Política Nacional de Saúde do Idoso e o Programa Saúde da Família federal e local) e a ação das equipes, sob a perceptiva dos coordenadores das UBS, enquanto gestores locais, e dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), enquanto elos das equipes com as comunidades. Como resultado, observou-se que a preocupação e a oferta de atividades aos idosos antecedem a formação da Política e Estatuto dos idosos e, através da estratégia da Saúde da Família, têm sido implementadas ações que visam ao maior acesso e resolutividade. Entre as atividades com maior contingente de idosos, destacam-se os grupos educativos e a atenção domiciliar aos indivíduos fragilizados. Quanto ao modelo, os ACS funcionam como "laços", pois articulam apoios sociais e promovem a integração das equipes e dos usuários, contribuindo para a construção dos projetos terapêuticos multiprofissionais. Não há ações específicas para os idosos, mas entende-se que, por sua vulnerabilidade, necessitem de cuidados "especiais". Concluiu-se que a estratégia da Saúde da Família tem permitido lidar com os efeitos da desigualdade e do despreparo de nossas políticas para o envelhecimento populacional. Mesmo com recursos insuficientes, a ação criativa das equipes mostra-se possível enquanto busca da integralidade do cuidado.(AU)

[Health care in groups from the perspective of the elderly]. / Atenção à saúde em grupos sob a perspectiva dos idosos.

This study aimed to describe and analyze the activities in elderly groups at basic health care units. Suffering from chronic-degenerative diseases, the elderly need continuous and more frequent health care. This can be facilitated by group actions, privileging educational activities. We found great diversity in methods, responsible teams and group composition. As to the patients, this activity allows for a better understanding and acceptance of the illness, as well as for the recovery of social roles and the occupation of leisure time. For services, the groups permit increased bonding. However, this requires training and permanent education for professionals, with a view to a significant dialogue. The increasing tendency of these actions in Campinas/SP is accompanying the guidelines of the Family Health PAIDEIA project. The group is a possible and privileged space to apply the PAIDEIA method.

Atenção à saúde em grupos sob a perspectiva dos idosos / Health care in groups from the perspective of the elderly

Este estudo objetivou descrever e analisar as atividades em grupos de idosos em unidades básicas de saúde. Portador de múltiplos transtornos, o idoso requer cuidados contínuos e freqüentes dos serviços de saúde, o que pode ser facilitado pelas ações em grupos, privilegiando a ação educativa. Observou-se grande diversidade de métodos, equipes responsáveis e composição dos grupos. Em relação aos idosos constatou-se que essa atividade permite a sua melhor compreensão e aceitação do adoecimento, bem como a retomada de papéis sociais e a ocupação do tempo livre. Para os serviços, os grupos possibilitam a ampliação do vínculo, requerendo, entretanto, a capacitação e educação permanente dos profissionais no sentido de possibilitar um diálogo significativo. A tendência de aumento dessas ações em Campinas-SP vem acompanhando as diretrizes do projeto PAIDÉIA de Saúde da Família, sendo o grupo um espaço possível e privilegiado de aplicação do "método da roda"

Idosos e cuidadores fragilizados? / Fragile Elderly and Care-Takers?

Na atenção à saúde de idosos fragilizados faze-se necessária a presença do cuidador e da assistência domiciliar. Este trabalho descreve as percepções acerca das necessidades e dificuldades de um grupo de idosos e seus cuidadores no que concerne ao estado de interdependência, em especial aos aspectos emocionais que interferem na qualidade de vida. Foram realizadas entrevistas domiciliares de agosto a novembro de 2003 com 90 famílias sob atenção domiciliar oferecida por Unidades Básicas e de Saúde da Família de Campinas/SP. Os idosos, 41 homens e 49 mulheres, apresentavam, em média, 77 anos de idade; os homens em sua maioria eram casados e as mulheres viúvas; em grande porcentagem analfabetos e com baixa renda familiar; 28 com dependência leve e 62 moderada ou grave, apresentando dificuldades relativas a locomoção, realização de atividades e perda de autonomia; queixas de tristeza, preocupação e impotência, potencializadas pelo grau e amenizadas pelo tempo de dependência. Quanto aos cuidadores, a maioria era de filhas que referiram dificuldades relacionadas às atividades cotidianas próprias e no lidar com idosos, e como queixas: depressão, cansaço e preocupação, demonstrando ser o grau de dependência fator agravante, e o tempo protetor. Em estado de dependência acumulam-se dificuldades econômico-sociais, de acesso a serviços, físicas e emocionais, que fragilizam idosos e cuidadores. tais necessidades, em parte, vêm sendo supridas pela atenção domiciliar realizada pelas equipes de saúde da família e rede social de apoio, identificando-se, entretanto, a necessidade de maior atenção aos cuidadores.

Idosos em cena: falas do adoecer / Senior citizens in the limelight: the discourses of illness

Tendo por preocupação a melhor qualidade e resolutividade na atenção à saúde dos idosos e sabendo serem eles portadores de um quadro de múltipla morbidade de difícil controle e prevenção, buscou-se conhecer este problema sob a perspectiva dos próprios sujeitos: seu entendimento acerca do processo de adoecimento e dos cuidados necessários. Por meio de estudo qualitativo, constatou-se que a percepção do adoecer entre os idosos fundamenta-se em seu contexto de vida e na referência da capacidade para o trabalho. Foram demonstrados o acesso a serviços de saúde e o conhecimento técnico das enfermidades, descritas pela presença de sinais e sintomas, e fatores causais e associados. Entretanto, enquanto experiências pessoais que incorporam vivências de cuidado, as narrativas necessitam ser compartilhadas, analisando-se suas mediações o que permitiria aos profissionais de saúde uma aproximação ao contexto do adoecer e do envelhecer, e ao processo de aceitação e, assim, a um cuidado integral e fundado na busca de autonomia.